هنوز هیچ محصولی خریداری نکرده اید.
سایت جداسازی یارانه مجرد ۱۴۰۵
1405/05/29
بدون دیدگاه
جداسازی یارانه مجردها یکی از موضوعاتی است که بسیاری از افراد بالای ۱۸ سال درباره
بیمه تکمیلی فرهنگیان
فهرست
ادامه مطلب »
انصراف از ترمیم سابقه تحصیلی ۱۴۰۵
1405/05/29
بدون دیدگاه
انصراف از ترمیم سابقه تحصیلی ۱۴۰۵ برای داوطلبانی که در طرح ترمیم سابقه تحصیلی شرکت
همانطور که میدانید، بیمههای مکمل نقش تکمیلکنندهای در پوشش هزینههای درمانی دارند. این بیمهها به صورت گروهی، انفرادی و خانوادگی ارائه میشوند. بیمه تکمیلی فرهنگیان در سال ۱۴۰۲ پوششها و خدمات مطلوبی را برای فرهنگیان فراهم کرده و در دسته بیمههای گروهی قرار دارد. در سالهای گذشته، تأمین تعهدات این بیمه به صورت صندوقی انجام میشد که باعث میشد برخی خدمات درمانی مانند دندانپزشکی و عینک تحت پوشش قرار نگیرند.
در اواخر خرداد ۱۴۰۱، توافق جدیدی بین وزارت آموزش و پرورش و شرکت بیمه دانا به امضا رسید که بر اساس آن، ۹۰ درصد از خدمات درمانی فرهنگیان تحت پوشش بیمه قرار گرفت. در این مطلب به بررسی بیمه تکمیلی فرهنگیان میپردازیم. پس اگر به دنبال اطلاعاتی درباره نحوه ثبتنام، پوششها و سقف تعهدات این بیمه هستید، تا انتهای این مطلب با ما همراه باشید.
نحوه و شرایط ثبتنام در بیمه تکمیلی فرهنگیان {دانا} :
تمام کارکنان فعال در وزارت آموزش و پرورش، اعم از رسمی، پیمانی و قراردادی، مشمول ثبتنام در بیمه تکمیلی درمان هستند. بنابراین، در بازه زمانی اعلامشده از سوی آموزش و پرورش و شرکت بیمه، باید از طریق سایت بیمه دانا به آدرس https://apps1.dana-insurance.ir/ برای ثبتنام خود و افراد تحت تکفل اقدام کنند. موارد مربوط به ثبتنام بیمه تکمیلی فرهنگیان به شرح زیر است:
افراد تحت تکفل بیمهشده اصلی شامل: همسر قانونی، فرزندان کارکنان مرد، والدین تمامی کارکنان، و همسر و فرزندان کارمندان زن هستند.
فرهنگیانی که قصد انصراف از قرارداد بیمه تکمیلی درمان را دارند، نیازی به اقدام خاصی ندارند. عدم ثبتنام در سایت بیمه دانا باعث میشود که حقبیمه درمانی از فیش حقوقی تیرماه آنها کسر نشود. (ثبتنام در بیمه تکمیلی فرهنگیان معمولاً در بازه زمانی ۱ تا ۱۵ تیر انجام میشود.)
فرهنگیان نمیتوانند بهصورت انتخابی افراد تحت تکفل خود را انتخاب کنند. به این معنا که باید همه فرزندان و همسر خود را تحت پوشش قرار دهند.
مهلت ثبتنام در سامانه بیمه دانا تمدید نخواهد شد.
چند نکته مهم در خصوص بیمه تکمیلی فرهنگیان :
پس از ثبت اطلاعات، امکان استفاده از خدمات بیمه تکمیلی فراهم میشود. بیمه تکمیلی معلم به دلیل قرار داشتن در سطح توانگری ۲ انتخاب نشده و بیمه دانا به دلیل سابقه مثبت و ارائه خدمات مناسب انتخاب گردیده است.
بیمه تکمیلی دانا تنها در مواردی مانند عیوب انکساری چشم (۵ میلیون تومان)، عینک و لنز طبی (۱.۵ میلیون تومان) و دندانپزشکی (۶ میلیون تومان) دارای محدودیت است. با این حال، در قرارداد جدید، خدماتی همچون ایمپلنت و ارتودنسی تحت پوشش بیمه تکمیلی فرهنگیان قرار گرفتهاند. همچنین، پوشش زایمان و هزینههای مربوط به درمان نازایی در این قرارداد بدون سقف ارائه میشود.
تعهدات بیمارستانی، خدمات سرپایی، جراحی، بستری و درمان بیماریهای سخت نیز در این قرارداد سقف مشخصی ندارند. در خصوص دوره انتظار بیمه تکمیلی دانا، اطلاعات دقیقی منتشر نشده است، اما بهطور کلی این دوره بر اساس شرایط بیمههای گروهی محاسبه خواهد شد. همچنین، فرانشیز هزینههای بیمارستانی از ۱۵ درصد به ۵ درصد کاهش یافته است، که به معنی کاهش ۱۰ درصدی فرانشیز است.
تعهدات بیمه تکمیلی فرهنگیان دانا:
| ردیف | تعهدات بیمهگر | سقف تعهدات | فرانشیز |
|---|---|---|---|
| ۱ | جبران هزینههای بستری، جراحی و اعمال جراحی Day Care، در بیمارستان یا مراکز جراحی محدود، هزینه همراه بیمهشدگان بستری در بیمارستان کمتر از ۱۰ سال یا بیشتر از ۷۰ سال (مطابق آیین نامه ۹۹) | بدون سقف | ۱۵٪ |
| ۲ | جبران هزینههای شیمی درمانی، رادیو تراپی و اعمال جراحی مرتبط با سرطان، قلب، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع، دیسک ستون فقرات، کامانایف، پیوند کبد، کلیه، ریه، مغز استخوان، آنژیوپلاستی، کلیه اعمال اینترونشنال عروق کرونر و عروق داخلی مغز | بدون سقف | ۱۵٪ |
| ۳ | جبران هزینه زایمان اعم از طبیعی و سزارین | بدون سقف | ۱۵٪ |
| ۴ | جبران هزینههای درمان نازایی و ناباروری شامل اعمال جراحی مرتبط: IUI، Zift، Gift، IVF، میکرواینجکشن | بدون سقف | ۱۵٪ |
| ۵ | جبران هزینه جراحی مربوط به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمهگر درجه نزدیکبینی، دوربینی، آستیگماتیک یا مجموع قدرمطلق نقص بینایی هر چشم ۳ دیوپتر یا بیشتر باشد. سقف تعهدات برای هر دو چشم. | ۵۰.۰۰۰.۰۰۰ | ۱۵٪ |
| ۶ | جبران هزینههای پاراکلینیکی گروه اول شامل: انواع رادیوگرافی، سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع سیتی اسکن، انواع آندوسکوپی، امآرآی، اکو کاردیوگرافی، انواع هولتر مانتیورینگ، آنالیز پیس میکر، EECPT، تیلت تست، استری اکو، دانسیتومتری، سنجش تراکم استخوان، آنژیو اسکن قلب و اکوی چشم، پزشکی هستهای (اسکنهای هستهای و درمان رادیو ایزوتوپ) | بدون سقف | ۱۵٪ |
| ۷ | جبران هزینه پاراکلینیکی گروه دوم شامل: تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی مانند (اسپیرومتری و RFT)، نوار عضله، EMG، نوار عصب MCV، نوار مغز EEG، خدمات تشخیصی یوروداینامیک، نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام)، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب، هولتر فشار خون، خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی، آنژیوگرافی چشم، پنتاکم چشم، پریمتری چشم، بیومتری، پاکی متری، خدمات تشخیصی قلبی و عروق شامل انواع الکتروکاردیوگرافی، نوار قلب | بدون سقف | ۱۵٪ |
| ۸ | جبران هزینههای اعمال جراحی سرپایی مانند شکستگی، در رفتگی، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون، لیپوم، بیوپسی، گچگیری، تخلیه کیست و لیزر درمانی | بدون سقف | ۱۵٪ |
| ۹ | جبران هزینه پاراکیلینیکی گروه سوم و چهارم: انواع خدمات آزمایشهای تشخیصی پزشکی به استثناء چکاپ، شامل پاتولوژی و ژنتیک پزشکی، تست آلرژیک، ناهنجاریهای جنین، تستهای غربالگری شامل مارکرهای جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین | بدون سقف | ۱۵٪ |
| ۱۰ | جبران هزینههای پاراکلینیکی گروه پنج شامل: فیزیوتراپی، گفتار درمانی، کاردرمانی، طب سوزنی، کایروپراتیک، لیزر تراپی (پرتوان و کم توان)، مگنت تراپی | بدون سقف | ۱۵٪ |
| ۱۱ | جبران هزینههای ویزیت (طبق تعرفههای بخش خصوصی) و داروهای ایرانی، خارجی، مکمل و تقویتی مشروط به تجویز پزشک متخصص بر اساس فهرست دارویی کشور مازاد بر سهم بیمهگر پایه به استثنای مواردی که جنبه زیبایی دارد. | بدون سقف | ۱۵٪ |
| ۱۲ | جبران هزینه خرید عینک طبی یا لنز تماس طبی با تجویز پزشک متخصص | ۱۵.۰۰۰.۰۰۰ | ۱۵٪ |
| ۱۳ | جبران هزینه خدمات دندان پزشکی شامل کشیدن، ترمیم، درمان ریشه، جرمگیری و بروساژ، روکش و جراحی لثه، ارتودنسی و ایمپلنت (به استثنای جراحی زیبایی) برای هر نفر بیمهشده | ۶۰.۰۰۰.۰۰۰ | ۱۵٪ |
| ۱۴ | جبران هزینه خرید سمعک صرفاً برای ۱۰۰۰ نفر به استثنای دانشآموزان که از محل بیمه دانشآموزی پیشبینی شده است. | ۱۵۰.۰۰۰.۰۰۰ | ۱۵٪ |
| ۱۵ | هزینه تهیه اروتز (تعرفه وزارت بهداشت)، تامین اعضای طبیعی و مصنوعی، ویلچر، واکر و عصا بلافاصله بعد از عمل جراحی به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمهگر | بدون سقف | ۱۵٪ |
| ۱۶ | هزینه آمبولانس و سایر فوریتهای پزشکی مشروط به بستری شدن بیمهشده در مراکز درمانی و انتقال بیمار بستری شده به سایر مراکز تشخیصی-درمانی طبق دستور پزشک | درونشهری/بینشهری | بدون سقف |
| حقبیمه ماهانه هر نفر بیمهشده با فرانشیز ۱۵ درصد در کلیه تعهدات | ۲.۷۵۰.۰۰۰ ریال | ||
همینطور شما میتوانید مقاله مربوط به چگونگی محاسبه بیمه تکمیلی را مطالعه کنید.